病因不明，可能與隨年齡引起的激素改變有關。
攝護腺尿道周圍區域內出現的多發性纖維腺瘤樣結節可能源自尿道周圍腺體，而不是發生在真正的纖維肌性攝護腺（外科包膜），後者被不斷生長的結節擠到一旁。肥大症可累及攝護腺側壁（側葉肥大症）或膀胱頸下緣組織（中葉肥大症）。組織學上該組織是腺體，間有不同比例的纖維基質。
當攝護腺部的尿道管腔受損時，尿液流出逐漸受阻，同時有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發生感染，膀胱和上尿路有繼發性炎症變化。尿淤積易形成結石。長期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水並損害腎功能。
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