商傳媒｜康語柔／綜合外電報導
世界衛生組織（WHO）估計，全球有四成國家每萬人擁有的醫師數量少於十名，且分布不均。在此背景下，遠距醫療已從「輔助選項」轉變為全球醫療體系的關鍵組成部分，特別是對於幅員遼闊、醫師分佈不均的金磚國家（BRICS）而言，遠距醫療被視為快速縮小醫療服務落差的重要工具。俄羅斯國立醫科大學國際發展部主管 Margarita Isaakova 指出，遠距醫療能有效降低醫療系統的負擔。金磚國家普遍認同遠距醫療是實現醫療平等的核心要素。
中國：數位醫療領航者與嚴謹規範
中國在醫療數位化方面居全球領先地位，其遠距醫療生態系統已涵蓋數千家醫院，服務數千萬人口。該國實施「網際網路＋醫療保健」概念，提供線上諮詢、AI 自助機、虛擬醫院及藥品快速配送等服務。值得注意的是，中國針對遠距醫療設有嚴格限制，僅允許親自就診後的追蹤預約進行線上諮詢，且醫療機構與醫師必須取得執照。所有病患資料儲存在境內伺服器，並要求透過國家系統驗證身份才能進行遠距諮詢。截至 2025 年 1 月，中國所有縣市的居民都已可使用遠距醫療諮詢服務，並有逾七成的國家級醫療中心擁有與更高等級專科醫療機構協作的經驗。此外，中國也與巴西合作建立「智慧醫院」，其中一項位於聖保羅大學附設臨床醫院的專案，即運用 AI 進行診斷，並配備 5G 連網救護車，由中國提供技術支援。
印度：數位身分識別與大規模平台
印度自 2021 年 9 月起推動 Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)，旨在數位化其醫療系統，包括建立數位健康識別碼和統一的電子病歷系統。截至 2024 年初，該計畫已創建超過 8.5 億個病患 ID（Ayushman Bharat Health Accounts），註冊逾 45.4 萬家醫療機構，並驗證超過 76.7 萬名專業人員。印度利用國家遠距醫療平台，透過網頁瀏覽器提供「醫師對醫師」與「醫師對病患」的遠距諮詢服務。俄羅斯國立醫科大學的 Isaakova 稱讚，印度在有限基礎設施下仍能大規模推動遠距醫療，尤其透過行動裝置，證明其在 IT 技術領域的領先地位。
巴西與俄羅斯：聚焦偏遠與 AI 應用
巴西自 2020 年以來積極發展遠距醫療，其國家醫療系統 Unified Health System (SUS) of Brazil 內的 SUS Digital 計畫，是推動遠距醫療的關鍵。該計畫旨在將遠距醫療導入亞馬遜雨林和東北地區等偏遠區域，同時也設有支持鄉村醫師的 Médicos pelo Brasil 計畫和商業遠距諮詢專案。然而，巴西法律規定，除非緊急情況，否則初步診斷和遠距諮詢需要病患親自就診。俄羅斯則透過「Healthcare」國家計畫和統一國家健康資訊系統 (UHISZ) 發展數位健康技術，在莫斯科和聖彼得堡等地設有 EMIAS 和 Telemed 等數位服務平台。俄羅斯積極將 AI 應用於醫學影像分析、遠端監測，並利用聊天機器人與虛擬助理進行初步病患篩檢，主要由私營部門推動。
南非：應對資源挑戰
南非在醫師短缺及醫療資源分配不均的挑戰下發展遠距醫療，並透過國家電子健康策略和 Health Normative Standards Framework (HNSF) 平台實施多項計畫。該國正導入試點專案，測試適用於鄉村診所的遠距醫療解決方案，商業遠距醫療服務亦同步發展。主要應用包括遠距諮詢、遠距放射醫學、遠距精神醫學及慢性病監測。然而，寬頻網路連接受限和電力供應不穩定是南非推動遠距醫療普及的主要障礙。
金磚國家合作前景：共同應對挑戰
金磚國家數字健康研究員 Vitoria Davi Marzola 指出，人工智慧在金磚國家遠距醫療的發展中扮演策略性角色，尤其在輔助臨床決策、自動病患分診、影像分析及處理大量數據方面。中國、印度、巴西和俄羅斯被視為遠距醫療領域的領先者，在擴大醫療服務可近性及多樣化服務方面取得顯著進展。Isaakova 認為，金磚國家在遠距醫療的合作潛力巨大，因其面臨地域遼闊、網路接入不均、病患數據保護需求等相似挑戰，這為技術交流、聯合解決方案及共通標準的建立奠定基礎。專家建議，解決方案應包含基礎設施發展、更具彈性且協調一致的法規、醫師與病患培訓，並將遠距醫療作為醫療系統的完整組成部分。透過共同投資數位基礎設施、推廣共通標準、強化法規框架及分享成功經驗，金磚國家可望提升遠距醫療為重要的結構性醫療工具。
